頭痛外来｜広島市西区の脳神経外科｜うすい脳神経外科・頭痛クリニック

繰り返す頭痛、我慢していませんか

広島市西区井口のうすい脳神経外科・頭痛クリニックでは、脳神経外科医として検査が必要な頭痛を見極めるとともに、片頭痛などの繰り返す頭痛の治療にも取り組みます。

このような頭痛でお困りではありませんか

• 頭痛を繰り返し、仕事や家事、学校生活に支障がある
• 頭痛のときに吐き気がしたり、光や音をつらく感じたりする
• 痛み止めを使う日が増えている
• 薬を飲んでも十分に効かない
• 最近になって頭痛が始まった、いつもの頭痛と変わってきた
• 脳の病気が心配で、MRI検査が必要か相談したい

新しく始まった頭痛や、次第に強くなる頭痛は、早めにご相談ください。

救急受診が必要な頭痛

これまでにない激しい頭痛が突然起こった場合や、頭痛とともに片方の手足に力が入らない、言葉が出ない・ろれつが回らない、意識がおかしいといった症状がある場合は、119番で救急車を呼んでください。いったん症状が軽くなっても、様子を見ずに緊急の診察を受けることが大切です。

頭痛の種類と特徴

頭痛は、大きく「一次性頭痛」と「二次性頭痛」に分けられます。
一次性頭痛は、ほかの病気によって起こるのではなく、頭痛そのものが病気であるものです。片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛などがあります。MRIで原因となる異常が見つからないことも多く、頭痛の起こり方や伴う症状が診断の手がかりになります。
二次性頭痛は、感染症や頭部のけが、脳や血管の病気など、別の原因によって起こる頭痛です。原因となる病気によって、必要な検査や治療、緊急性が異なります。

片頭痛

片頭痛は、頭痛の発作を繰り返す病気です。痛みで仕事や家事に集中できなくなったり、つらくて寝込んでしまったりすることもあります。ズキズキと脈打つような痛みが典型的ですが、痛み方には個人差があり、両側が痛むこともあります。

吐き気や嘔吐を伴ったり、光・音・においを普段よりつらく感じたりします。歩く、階段を上るといった動作で痛みが強くなり、横になって休みたくなるのも特徴です。治療をしない場合、成人では通常4〜72時間ほど続きます。

頭痛の前に、ギザギザした光が見える、視野の一部が見えにくくなるなどの「前兆」が現れる方もいます。ただし、初めて起こった見え方の異常などを、自己判断で片頭痛の前兆と決めつけないことが大切です。

治療には、頭痛が起きたときに痛みを和らげる薬と、頭痛の回数や程度を減らす予防薬があります。頭痛の頻度だけでなく、生活への影響や発作時の薬の効き方も踏まえて、予防治療が必要かを考えます。

緊張型頭痛

頭を締めつけられるような痛みや、重く圧迫されるような感じが特徴です。頭の両側や後頭部に現れることが多く、首や肩のこりを伴う場合もあります。

片頭痛と比べて、歩行などの日常的な動作で痛みが強くなりにくく、強い吐き気や嘔吐は通常伴いません。ただし、頭痛が頻繁に起こると、仕事や家事への集中が難しくなることがあります。

首や肩の筋肉の緊張、身体的・精神的なストレスなどが関係しますが、原因を一つに決められるわけではありません。症状に応じた薬の使用とともに、睡眠、姿勢、休憩の取り方、無理のない運動などを見直します。

片頭痛と緊張型頭痛の両方がある方もいるため、「肩がこるから緊張型頭痛」とは限りません。頭痛の特徴を確認して治療を考えます。

群発頭痛

片側の目の奥やこめかみに、非常に強い痛みが繰り返し起こる頭痛です。痛む側の目が充血する、涙が出る、鼻水や鼻づまりが生じるなどの症状を伴うことがあります。

発作中は、じっと横になっていられず、動き回りたくなる方もいます。痛みは通常15分〜3時間ほど続き、数週間から数か月の間、集中して繰り返すことが特徴です。

一般的な痛み止めでは十分に対応しにくく、発作を抑える治療と、発作が起こる時期の予防治療を組み合わせます。ほかの病気との区別も必要なため、こうした症状がある場合はご相談ください。

薬剤の使用過多による頭痛

片頭痛などがある方が、頭痛を抑える薬を頻繁に使い続けることで、かえって頭痛が増える場合があります。これを「薬剤の使用過多による頭痛」といいます。

市販薬だけでなく、処方された頭痛薬でも起こることがあります。「薬を使う日が増えた」「以前より効きにくい」「ほぼ毎日頭痛がある」という場合は、薬の使い方を含めた見直しが必要です。

当院では、薬の種類や使う日数を確認し、必要に応じて予防治療も取り入れながら対応します。頭痛への不安から薬を減らせずにいる方もご相談ください。

別の病気が原因となる頭痛

二次性頭痛には、かぜなどの感染症や副鼻腔炎によるものから、くも膜下出血、脳出血、髄膜炎、脳腫瘍などによるものまで、さまざまな原因があります。

突然始まった頭痛、徐々に悪化する頭痛、発熱を伴う強い頭痛、頭を打った後の頭痛などは、原因を調べる必要があります。痛み止めで一時的に軽くなった場合でも、それだけで心配のない頭痛とは判断できません。

頭痛が始まった状況や診察の結果に応じて、検査や専門病院への紹介が必要かを判断します。

当院での診察と治療

症状と生活への影響を伺います

頭痛が始まった時期、痛む場所、続く時間、月に何日ほど起こるかを確認します。吐き気などの症状や、仕事・家事・学校生活への影響も伺います。

服用している薬の種類や効き方、使う日数も大切な情報です。受診の際は、お薬手帳や市販薬の名前が分かるものをお持ちください。

診察を踏まえてMRI検査の必要性を判断します

目の動きや手足の動き・感覚などを診察し、頭痛の経過と合わせて原因を考えます。脳や血管の詳しい確認が必要な場合には、院内のMRIで検査を行います。

MRI検査が必要と判断した場合は、診察当日に検査を受けていただけます。ただし、検査内容や予約状況によっては、後日の検査となる場合があります。緊急の検査や治療が必要な病気が疑われる場合は、対応できる病院へ速やかにつなぎます。

MRIを受けたほうがよいか迷っている方もご相談ください。診察を踏まえ、検査が必要かどうかを分かりやすく説明します。

頭痛に合わせて治療を選びます

当院では、片頭痛の発作時に使う薬や予防の飲み薬に加え、CGRP関連の注射薬による予防治療にも対応します。CGRPは、片頭痛の痛みに関わる物質です。その働きを抑えることで、頭痛が起こる日数や生活への支障を減らすことを目指します。

頭痛診療の新しい知見や治療薬も取り入れながら、症状や生活への影響に合わせた治療をご提案します。期待できる効果や副作用、費用を分かりやすく説明し、ご希望を伺いながら治療を進めます。

治療開始後も、頭痛の回数や日常生活への影響、薬の効き方を確認しながら、治療を調整します。